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【早安健康／張文馨中醫師】子宮肌瘤是女性最常見的骨盆腔良性腫瘤。主要由子宮平滑肌細胞過度增生而成，一般認為和雌激素刺激有關，停經後肌瘤大都會逐漸萎縮。
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子宮肌瘤通常發生在生育年齡婦女，大約20%至40%育齡女性有子宮肌瘤的問題，大多無症狀，一般是在骨盆腔檢查時才發現。
大多數的子宮肌瘤沒有症狀，通常不需特別治療，建議定期到婦產科超音波追蹤檢查即可，除非引起經血過多造成貧血或有壓迫膀胱大腸的症狀才需治療。
西藥主要是用性腺激素釋放荷爾蒙類似物等藥物療法，暫時降低或抑制體內雌激素的製造，以期肌瘤變小；手術治療是針對肌瘤造成症狀（包括不孕），或者懷疑惡性時才進行（例如：停經後肌瘤變大或肌瘤快速變大）。
中醫調理子宮肌瘤利用中藥加上針灸雙管齊下，以及配合居家保養，從不同的觀點理論切入，一樣是子宮肌瘤，體質卻大不同！接下來就和大家分享中醫如何調理子宮肌瘤。
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★子宮肌瘤的臨床症狀
大多數的子宮肌瘤沒有症狀，子宮肌瘤的症狀常與生長部位密切相關，與肌瘤大小不成正比，依據生長部位一般分成三型，長在子宮表面向外（腹腔方向）、長在子宮肌肉層中間和長在子宮黏膜下（子宮腔方向），以第三種類型較常引起症狀和影響生殖功能。
- 月經症狀：黏膜下肌瘤較易發生月經出血過多，因為子宮肌瘤使子宮內膜表面積增加，在經期剝落的子宮內膜較多，出血量會變多；也可能是不規則出血或持續淋漓不盡（滴滴答答拖很久），也可能經量沒有異常。
- 貧血：出血較多引起繼發性的貧血。
- 疼痛：較大的子宮肌瘤會伴隨腹痛、腰酸，經痛時會有下腹墜脹感。
- 壓迫症狀：壓迫膀胱可能引起頻尿、排尿困難；壓迫輸尿管可能引起腎盂積水；後壁肌瘤壓迫直腸可能引起便秘、排便急迫感。
- 增加不孕機率：子宮肌瘤位於黏膜下方往子宮內膜腔空間長大，占住空間可能會阻礙受精卵著床或發育，或造成反覆流產。
★中醫調理能改善子宮肌瘤能到什麼程度？
中醫調理可改善
1.子宮肌瘤引發的不適症狀，例如：經痛、經量過多導致頭暈；經期淋漓不盡，拖了很長時間造成的困擾，若能控制得好至少讓肌瘤不再變大，調理體質上必須有耐心。
2.子宮肌瘤
3.手術切除子宮肌瘤的患者，可以運用中藥來協助調理術後的體虛，搭配調養氣血，以佐以少量活血化瘀藥材，以減少未來肌瘤復發機率。
中醫如何調理子宮肌瘤？下一頁中醫師為您解說
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★中醫如何調理子宮肌瘤？
中醫稱子宮肌瘤為「癥瘕」，「癥」為血病，「瘕」為氣病。子宮肌瘤的產生臟腑不和與血行瘀阻是主要原因，造成痰瘀阻胞宮，體內產生有形的腫塊。子宮肌瘤的中醫治療，分成出血期以及非出血期，治療目標不同。
一、出血期的治療原則
月經前期及月經期，應以扶正為主，「扶正」大多是補氣，因氣為血之帥，能推動血液運行，氣能攝血，尤其對於月經過多或淋漓不盡屬於氣血兩虛者更是重要，可避免氣血受損。
治療時搭配辯證，找出經量多或淋漓不盡的主因，針對原因調理體質，並適當配伍化瘀止血藥物。
二、非出血期的治療原則
平時經量過多的患者，因長期經來大量失血，導致氣血兩虛，而引發貧血。
因此經淨後，除了運用活血化瘀，軟堅消癥的中藥材如丹參、鱉甲、夏枯草、牡蠣、昆布、海藻、三稜、莪朮等來加強調理子宮肌瘤之外，還必須結合補益氣血，使其袪邪不傷正，大量的益氣藥能通血脈，也有助於癥塊的消除。
★中醫體質說：哪些體質容易有子宮肌瘤
一、氣滯血瘀
婦科特點
經痛、經量可能多或少，經色暗紅或紫黑，可能血塊偏大且偏多，或經行不暢，淋漓不盡，伴隨腹部脹痛、經前乳房脹痛。
全身症狀
頭痛、肩頸僵硬、失眠、全身痠痛，心煩易怒或情緒不穩、口苦口乾。
調養方藥
治療原則以「疏肝行氣，活血化瘀」為主，視個人體質選用柴胡、川芎、延胡索、當歸、茯苓、白芍、牡丹皮、梔子、薄荷、桂枝、桃仁等藥材調理。
二、氣虛血瘀
婦科特點
經來量多，經色淡質稀，經來可能大崩或淋漓不盡（滴滴答答持續7至10天），少量血塊、小腹墜脹作痛，喜溫喜按（熱敷或按摩後改善）或伴腰酸腿軟。
全身症狀
神疲倦怠，面色及甲色蒼白，頭暈心悸，氣短懶言、排便稀軟或正常，食慾不振。
調養方藥
治療原則以「益氣補血，化瘀止血」為主，視個人體質選用黃耆、白朮、人參、炙甘草、龍眼肉、當歸、遠志、紅棗等藥材調理。
如果出現月經淋漓不盡，拖延超過7天尚未經淨，可視情況加入阿膠、艾葉、三七、炮薑、黑地榆或黑荊芥等止血藥。
三、痰瘀互結
婦科特點
月經後期（周期35天以上），經少不暢，或量多有血塊，經色紫暗，白帶多，下腹脹滿悶痛或刺痛。
全身症狀
多痰，形體多為肥胖、容易水腫、全身痠痛、神疲倦怠。
調養方藥
治療原則以「理氣化痰，活血消癥」為主，視個人體質選用蒼朮、香附、枳殼、陳皮、半夏、茯苓、膽南星、紅花、黃芩、 知母、 龍膽草、昆布、 柴胡、連翹、 三稜 、莪朮、歸尾等藥材調理。
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作者介紹：張文馨中醫師，澄觀中醫診所副院長、中醫婦科醫學會專科醫師。、
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